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江苏省电梯责任保险投保单

2017-05-20 21:28:25 宿迁市万象电梯有限公司 阅读



图片关键词
江苏省电梯责任保险投保单(多梯)                    投保单号:

投保人

名称及地址

在用电梯

电梯所有权人(或使用权人):                                              

地址:                               联系人:                    联系方式:

电梯维保单位:

组织机构代码:

电梯检验机构:

其他:

新电梯安装单位:

开工许可编号:

被保险人

所有权人(或使用权人)  维保单位  检验机构    其他   安装单位

投保电梯属性

□新安装电梯(□垂直升降电梯   □自动扶梯、自动人行道)               □居民住宅楼电梯

□非居民住宅楼电梯(□垂直升降电梯   □自动扶梯、自动人行道)         □别墅电梯

每部电梯

赔偿限额

电梯责任保险(第三者责任):

每次/累计事故赔偿限额500万(含人身伤亡和财产损失);

其中:每人每次事故死亡/伤残赔偿限额 80万元(其中含每人每次事故医疗费用赔偿限额 8万元);

每次事故财产损失赔偿限额2万元。

电梯责任保险(雇主责任):

电梯的安装单位、使用权人(物业管理)、维保单位、检验机构适用雇主责任保险。

每人每次事故死亡/伤残赔偿限额为48万元(其中含每人每次事故医疗费用赔偿限额为4.8万元);

雇员每次事故财产损失赔偿限额1000元。

免赔额

保险期间

一年。      年   月    日零时起至    年   月   日二十四时止。

基础价格

在用电梯:垂直升降电梯:RMB93元/台;自动扶梯、自动人行道:RMB95元/台; 新安装电梯:RMB98元/台。(以系数为1的电梯为基础价)

保费系数说明

(仅适用垂直升降电梯)

分类系数

1    居民住宅楼电梯

1    办公楼电梯(机关、事业、社团、学校、医院等非商用电梯)

1.1  写字楼等商用电梯、商住两用楼电梯

1.3  商场、车站、码头等公共场所电梯(垂直升降电梯)

使用年数系数

1    在电梯规定使用年限15年内      1.2  超过电梯规定使用年限15年

维保单位

星级系数

1.2  无星级维保单位;   1.1  二星级维保单位;   1  三星级维保单位;

0.95 四星级维保单位;   0.85  五星级维保单位

出险系数

针对维保单位:

当年不出险的,第二年投保时保费优惠5% 

连续两年不出险的,第三年投保时保费优惠10%

当年出险的,第二年续保时无优惠

出现死亡伤残事故的,第二年保费上浮10%

针对所有投保人:

投保电梯出险后,赔偿金额已经达到每次/累计赔偿限额,该台电梯保险责任终止,并重新投保,每台电梯保费在基础价格乘以上述三项系数后,保费上浮50%

保险费

每台电梯保费=每台电梯基准保费×分类系数×使用年数系数×维保单位星级系数×出险系数

(最终保费不低于对应投保电梯基准保费的80%

保险费:人民币                         

分项保险费

注:无论维保单位星级系数上升或下降,减少或增加的保费都由所有权人(或使用权人)享受或承担。

电梯所有权人

(或使用权人)

电梯维保单位

电梯检验机构

其他

电梯安装单位






扩展条款及

特别约定

共保体成员单位: 人保财险江苏省分公司(首席);平安财险江苏分公司;长安责任江苏省分公司

本保险适用条款、责任范围、附加条款和特别约定等内容见所附条款。

司法管辖

中华人民共和国司法管辖

争议处理

提交        仲裁委员会仲裁。  

投保人声明:本投保人已得到投保相关方(□所有权人(或使用权人);□维保单位;□检验机构)就上述电梯投保江苏省电梯责任保险办理相应投保手续的特别授权。

保险人已将电梯责任保险条款(包括责任免除部分)向投保人作了明确说明,投保人已充分理解;上述所填写的内容均属实,同意以此投保单作为订立保险合同的依据。

                                                       投保人(签章)                             


江苏省电梯责任保险投保人员清单

 

姓名

年龄

职务

身份证号

维保单位投保时应填列已报备的维保人员证件编号















































































































 


江苏省电梯责任保险投保电梯清单

 

序号

电梯注册代码

(注1)

电梯编号

电梯坐落地点

电梯使用地点

(例:**公寓1号楼左)

检验/使用时间

载重量/载客人数

投保电梯属性

(注2)

每部电梯保费

首次检验时间/投入使用时间

下次检验日期

1










2










3










4










5










6










7










8










9










10










11










12










13










14










15










合计










 

 

 

1:电梯注册代码格式为****-******-******-****(垂直升降电梯) ;z******************* (扶梯)。

2:请在投保电梯属性栏中用字母表示“电梯属性”。 

投保电梯属性

代表字母

新安装电梯-居民住宅电梯

A

新安装电梯-非居民住宅电梯

B

新安装电梯-自动扶梯、自动人行道

C

在用电梯-居民住宅电梯

D

在用电梯-办公楼电梯(机关、事业、社团、学校、医院等非商用电梯)

E

在用电梯-写字楼等商用电梯、商住两用楼电梯

F

在用电梯-商场、车站、码头等公共场所电梯(垂直升降电梯)

G

在用电梯-自动扶梯、自动人行道

H

在用电梯-别墅电梯

I

 


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